40 zaken die je moet weten over onnodig behandelen

Recent heeft de NFU (de acht academische ziekenhuizen) een lijst opgesteld van zinloze behandelingen. Bijzonder dat die er zijn en goed dat ze in kaart zijn gebracht. Deze maand gaat het artikel over de 40 zaken die je moet weten over onnodig behandelen:

Er zijn 1366 niet-doen-verrichtingen in kaart gebracht
Voor deze verrichtingen bestaat geen wetenschappelijk bewijs
Dit geldt overigens voor de helft van alles wat artsen doen
Gelukkig is niet de helft zinloos, maar ‘slechts’ 1366 zaken
33% van de lijst gaat over nutteloze onderzoeken tijdens de diagnosefase
Denk bijvoorbeeld aan een kijkoperatie bij knieklachten
40% van de lijst gaat over nutteloze medicatie
Of te zware medicatie, die niet effectiever is dan lichtere medicatie
Maar die wel meer bijwerkingen heeft voor de patiënt
Hoe komt het nu dat artsen onnodige verrichtingen doen?
Voor een groot deel doordat ze het zo hebben geleerd tijdens hun opleiding
Of omdat ze het collega’s zien doen
Of omdat behandelen nu eenmaal meer oplevert dan niet behandelen
Of omdat behandelen makkelijker is dan praten
Of omdat de patiënt om een nutteloze behandeling vraagt / deze eist
Of omdat we nu eenmaal DBC’s hebben, dan moet er toch een B plaatsvinden
Of voor de zekerheid (toch nog een extra scan)
Of omdat het IT-systeem alleen werkt met waarden uit ons eigen lab
Of omdat we het nu eenmaal altijd zo doen
Is het erg dat er onnodige verrichtingen plaatsvinden? Ja, om meerdere redenen
Het kost veel tijd van een toch al overbelaste groep mensen
Andere patiënten moeten langer wachten op een nuttige verrichting als er patiënten voor hen zijn die nutteloze verrichtingen krijgen
Ook bij onnodige verrichtingen kunnen er complicaties optreden waar de patiënt last van heeft
Denk aan het te lang laten zitten van infuus of katheter, waardoor een infectie ontstaat
En nutteloze medicatie heeft bijwerkingen waar de patiënt last van heeft
En hierdoor blijft de patiënt langer ziek thuis van het werk
En nutteloze verrichtingen kosten veel geld
Als de patiënt nog eigen risico ‘over’ heeft, merkt hij dit direct in zijn portemonnee
Het ziekenhuis bereikt het afgesproken plafond met de zorgverzekeraar eerder
Hoe veranderen we dit?
Door meer wetenschappelijk onderzoek dat (non)resultaten aantoont
Door meer onderzoek dat vaststelt bij welke patiënt een middel werkt en bij welke niet
Door artsen m.b.v. spiegelinformatie zelf hun resultaten te laten verbeteren
Door verzekeraars ziekenhuizen te laten kiezen op kwaliteit, niet op kosten
Door patiënten vooraf te informeren over slagingspercentages van alle opties, ook van ‘niets doen
Is er ook goed nieuws? Ja, we zijn al op de goede weg
Vrijwel alle specialistenverenigingen onderzoeken verbeteringen
Er worden al veel minde verstandskiezen preventief getrokken
Er worden al veel minder buisjes in kinderoren geplaatst
Kortom: Door samen te werken maken we de zorg beter én goedkoper